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第11部分(第2页)

呕吐伴腹泻见于急性胃肠炎、细菌性食物中毒,各种原因的急性中毒、霍乱和副霍乱、甲亢危象等。

青年妇女出现原因不明的呕吐,尤其发生于晨间者,首先应考虑是否怀由药物引起之呕吐,停药后大多即好转。

神经官能性呕吐与精神因素密切相关,多发生于青年女性。可有恶心,进食后可立即发生。呕吐常不费力,每口吐出量不多,吐完后可再进食,营养状态无明显改变。

可见,呕吐可以是患某些疾病的信号,故出现了原因不明的呕吐,应去医院检查。

腹痛

腹痛的部位不同,其所患的疾病也不同。

中上腹痛。提示食管下段、胃、十二指肠和胰腺病变。此外,心绞痛、急性心肌梗塞和急性心包炎也可表现为中上腹痛。

左上腹痛。提示脾和结肠病变,也有可能为左侧胸膜炎或心肌梗塞。

右上腹痛。提示肝、胆道或结肠病变,也提示可能为右侧胸膜炎、急性心包炎、急性心力衰竭。

脐部疼痛。提示小肠、肠系膜或腹部大血管病变。

左或右腰腹部痛。提示肾或输尿管病变。

下腹部痛。提示膀胱、结肠、盆腔脏器(如内生殖器)、腹膜(衬覆于腹壁内面及腹内脏器表面的一层浆膜)、血管等病变。

左下腹痛。提示结肠、小肠或卵巢、输卵管病变。

右下腹痛。提示阑尾、小肠、盲肠、肠系膜或卵巢、输卵管病变。

广泛性腹痛或腹痛难以定位。提示腹膜病变、肠道病变、肠寄生虫病、结缔组织病、中毒与代谢障碍或神经性腹痛。一般来说,最先出现的腹痛部位即病变所在部位,故有定位价值。随着病情进展,某些痛的部位可发生变化。如消化性溃疡在穿孔前表现为中上腹疼痛,但穿孔后由于胃肠内容物进入腹腔,引起腹膜炎,故最后可表现为全腹痛。另外,有些脏器,如心脏、心包、胸膜虽是腹外器官,但由于神经反射的缘故,发生病变时也可出现腹痛。

食欲减退

食欲减退也叫厌食,表现为应该进餐时却不想吃东西。精神因素,如忧郁、发怒、沮丧等以及吸烟过度,都可能导致食欲减退。当患有下述疾病时,也常可出现食欲减退:

消化系统疾病。是最常见的病因,如胃、肠、肝、胆、胰等疾病。这类疾病引起的食欲减退一般持续时间较长,且常伴有恶心。如患者食欲呆钝,见到油腻食物即恶心,身体困倦无力,尿色如浓茶,并有皮肤及眼白(巩膜)发黄,则提示可能患有肝炎,应尽早就医。

其他器官疾病。也可引起食欲减退,如患心力衰竭、尿毒症、肺结核等疾病时,中枢神经系统的活动受到影响,产生胃肠功能障碍,因而导致食欲减退。服用某些药物。如抗疟药奎宁、氯喹,以及抗癌药,或慢性酒精中毒等也可引起食欲减退。

恶性肿瘤。晚期患者由于感染、疼痛或瘤细胞对组织的浸润破坏,可致食欲减退。值得注意的是,食欲减退为胃癌的常见症状,且偶为唯一的早期表现。若中年以上,尤其是男性,出现了顽固而不明原因的厌食,且进展迅速,应去医院做胃镜等有关检查,以排除胃癌。

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危险讯号以及应急处理(4)

食欲亢进

食欲即要求进食的一种愿望,也就是想吃东西,当要求进食的愿望过强时,即称为食欲亢进,表现为食量增加和常有饥饿感。在生活中常可见到这种现象:有些人,如强体力劳动者、运动员、妊娠与哺乳期妇女、疾病恢复期者进食量很大。这是由于这些人的身体需要量增加,代谢活动加快所致,故属于正常的生理现象。

食欲亢进也可由某些疾病引起:

中老年肥胖者如食欲旺盛,容易饥饿,但体重反而减轻,并有口渴、多尿、多饮,则可能为糖尿病。这是因为患糖尿病时,机体不能有效地利用葡萄糖,使大量的糖从尿中丢失,故病人常有饥饿感,食欲旺盛。

若青年女性食欲亢进,但体重明显减轻,并伴有倦怠、怕热、易出汗、性情急躁、眼球突出,则应警惕甲状腺功能亢进症。因为病人血中过高的甲状腺激素会造成机体分解代谢增强,能量消耗增加,从而出现怕热、出汗、食欲亢进等表现。

当患有柯兴综合症、吸收不良综合症等疾病时,也可有食欲亢进。由于炎症、外伤、肿瘤等损害人脑饱感中枢后,使之不能抑制进食,也会导致食欲亢进。

因此,一旦出现食欲亢进,应分清原因。若为明显的、持续的食欲亢进,而又没有可解释其原因的生理因素,则应去就医找出其可能存在的潜在病因。

咽喉异物

日常生活中,在吃东西时不小心被鱼刺、竹签、鸡骨、鸭骨及钉子等金属物鲠住咽喉的意外情况常有发生。根据咽喉部异物的性质、大小、钝锐等不同,可出现异物感、疼痛、咳嗽、血痰和呼吸或吞咽困难等不同症状。下面介绍咽喉部异物的简易处理方法。

1。企图用吞咽饭团、馒头、韭菜等方法,将异物带出而吞入胃内,这种做法不好,而将手指伸入咽喉乱抠或乱捣,更不合适。这些方法有时会适得其反,轻则加重局部组织损伤,重者可造成食管穿孔,甚至伤及大血管引起大出血,是很危险的。

2。口咽部异物可直接取出,其方法是,令病人张大口后,用压舌板、筷子或长金属匙柄轻轻压住舌头,暴露舌根及扁桃体,用手电筒看清鱼刺等异物后,再用筷子或镊子将异物取出。

3。如骨刺等异物刺入较深不易取出,异物位置较深或在食管里,用一般方法不能取出时,可采用以下方法:

(1)让病人含一些食醋,慢慢咽下,将鱼刺软化,然后吃馒头或蛋糕之类食物,可将鱼刺随食物咽下。

(2)乌梅适量洗净去核,蘸砂糖含化慢慢咽下,有软化鱼骨等异物的作用。

(3)威灵仙10 克,乌梅20 克,水煎浓,含服,半小时内慢慢咽下,1日2 剂,一般吃1 ~4 剂,鱼刺等异物即可被软化自落而痊愈。

4。咽喉异物不易取出,如喉或气管进入异物时,危险性较大,必须立即处理。此时应让病人保持安静,患者如为儿童,要通过哄劝,尽量制止其哭闹,但如发生咳嗽,则不要阻止,有时可通过咳嗽将异物咳出。此时,应分秒必争地送附近医院请医生?

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